Uma hérnia é uma protuberância que se formou quando os órgãos internos do corpo empurram através de um ponto fraco na parede abdominal.
A hérnia umbilical (paraumbilical) é a protuberância que se forma perto do umbigo quando uma parte do intestino, gordura ou líquido é empurrado para fora através de um músculo enfraquecido do abdômen. A hérnia umbilical pode ser encontrada em crianças e adultos.
O principal sintoma de uma hérnia umbilical é a presença de um inchaço ou protuberância próximo ao umbigo, que varia de tamanho.
A protuberância pode ser perceptível em bebês quando eles tossem, choram ou forçam o abdômen e podem diminuir enquanto estão deitados ou se mantêm calmos. Esta hérnia geralmente não é dolorosa em crianças. No entanto, as hérnias umbilicais em adultos podem causar dor, desconforto e aumento de tamanho ao longo do tempo.
A hérnia umbilical é comumente causada em bebês e crianças pequenas, especialmente em bebês prematuros.
O cordão umbilical passa por uma pequena abertura muscular no abdômen do bebê durante a gravidez. Às vezes, os músculos da abertura umbilical não fecham completamente após o nascimento. Isso leva a um ponto fraco perto do umbigo, que permite que os órgãos internos do abdômen o atravessem.
Pessoas com vários problemas de saúde que podem exercer pressão sobre o abdômen, como excesso de peso, gravidez múltipla, ascite (excesso de líquido na barriga), são propensas a desenvolver uma hérnia umbilical. Outras situações, como levantar objetos pesados, forçar os músculos abdominais durante a constipação ou tosse e ter uma próstata grande também podem causar hérnia umbilical.
Se não forem tratadas, as hérnias umbilicais podem ficar presas e estranguladas, cortando assim o suprimento de sangue para a parte presa. Isso pode causar a morte do tecido aprisionado (necrose de gangrena) e resultar em complicações graves.
Em adultos, uma protuberância dolorosa e aumentada geralmente é tratada com cirurgia. A cirurgia pode prevenir mais complicações da hérnia, que podem ocorrer devido ao estrangulamento.
Para diagnosticar uma hérnia umbilical, seu médico revisará seus sintomas e seu histórico médico.
O exame físico geralmente é realizado para determinar o tamanho e a proeminência da hérnia umbilical. Sua protuberância será examinada quando você estiver em pé e deitado. Seu médico pode tentar reduzir a protuberância empurrando-a para dentro do abdômen e pedirá para você tossir para ver se há alguma alteração no tamanho da protuberância. Exames de sangue e exames de imagem, como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico.
As indicações para recomendar o reparo cirúrgico em crianças incluem:
Hérnia dolorosa, presa ou estrangulada;
Hérnia não fecha em 5 ou 6 anos;
Buraco grande perto do umbigo (maior que 1 polegada de diâmetro);
O reparo da hérnia em adultos é recomendado apenas se a hérnia for grande, dolorosa e com risco de ficar presa e estrangulada.
Seu cirurgião pode realizar uma cirurgia aberta ou uma cirurgia laparoscópica.
A protuberância será empurrada para dentro da cavidade abdominal, e a parede abdominal será suturada ou uma malha colocada para apoiar a parte fraca de sua parede abdominal.
Um reparo de hérnia umbilical geralmente é feito como internação diária, para que você possa ir para casa no mesmo dia da cirurgia. Após a cirurgia, você será monitorado e prescrito analgésico para mantê-lo confortável. Seu médico irá prescrever analgésicos para mantê-lo confortável em casa na semana seguinte à cirurgia.
A cirurgia é o único meio de reparar uma hérnia umbilical. Além disso, a cirurgia de hérnia umbilical laparoscópica tem os benefícios abaixo quando comparada a uma abordagem aberta:
Você pode sentir sensibilidade, inchaço e hematomas ao redor da ferida. Você ou seu filho devem levar de 2 a 4 semanas para retomar as atividades normais. Você será capaz de realizar atividades leves 1 ou 2 semanas após o procedimento, mas deve evitar levantar objetos pesados e atividades extenuantes por 4-6 semanas. Você é encorajado a fazer caminhadas e outros exercícios suaves para ajudar no processo de cura. Pergunte ao seu cirurgião sobre poder dirigir.
Sua ferida será coberta com um curativo de plástico à prova d'água que permite que você tome banho normalmente. Este curativo e quaisquer pontos são removidos em sua consulta de acompanhamento em 7 a 10 dias. Será mais confortável para você usar roupas soltas. Beba muita água e coma uma dieta rica em fibras para prevenir a constipação.
O reparo da hérnia umbilical é eficaz no tratamento da hérnia; no entanto, há chances de que ela possa se repetir. Como em todas as cirurgias, o reparo da hérnia umbilical pode estar associado a certas complicações, como infecção, sangramento, coágulos sanguíneos e lesões no intestino.
Seu filho pode retornar à escola após cerca de 1 semana e pode começar a praticar esportes em cerca de 2 semanas. Você poderá retomar seu trabalho após 1-2 semanas, a menos que seu trabalho envolva trabalho manual extenuante.
O Conselho Federal de Medicina proíbe a divulgação de preços de cirurgias pela internet. Por isso, os valores são passados somente após uma avaliação na consulta.
Letícia do Vale é Médica especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo, cirurgiã laparoscópico avançada, com sede em Palmas / TO.
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