Uma hérnia incisional é a protuberância que se desenvolve a partir de uma cicatriz cirúrgica abdominal anterior que causa fraqueza na região abdominal.
Hérnias incisionais podem ocorrer com alguns tipos de cirurgias abdominais. As cicatrizes deixadas por cirurgias do coração e intestino, apendicectomia (remoção do apêndice) e laparoscopia (cirurgia minimamente invasiva) são propensas a hérnia incisional.
A má cicatrização das incisões cirúrgicas ou a pressão sobre as cicatrizes podem causar o desenvolvimento de uma protuberância meses ou anos após a cirurgia.
O primeiro sintoma de uma hérnia incisional é a dor perto da cicatriz formada em uma cirurgia anterior. Os sintomas podem ser mais perceptíveis quando o tamanho da protuberância aumenta.
Alguns outros sintomas incluem:
A incapacidade de empurrar a hérnia quando você se deita pode ser devido a uma hérnia aprisionada (hérnia encarcerada) que pode causar desconforto grave.
As hérnias aprisionadas representam um risco de estrangulamento, onde o suprimento de sangue para a parte herniada é interrompido, causando a morte do tecido (necrose).
Uma hérnia encarcerada também pode obstruir o intestino, causando distensão abdominal. Estas são situações de emergência e requerem atenção médica imediata.
Você pode ter uma hérnia estrangulada ou encarcerada se tiver os seguintes sintomas:
Vários fatores são responsáveis pelo desenvolvimento de uma hérnia incisional após a cirurgia.
Esses incluem:
Uma hérnia incisional também pode se desenvolver quando a tensão é criada durante a aplicação de suturas nas feridas após a cirurgia. A pressão na parede abdominal aumenta em pacientes com excesso de peso, aumentando assim o risco de hérnia após qualquer cirurgia abdominal ou na virilha.
O primeiro passo no diagnóstico de uma hérnia incisional é a revisão dos sintomas e do histórico médico. Seu médico irá perguntar sobre suas cirurgias anteriores, período pós-operatório e intensidade da dor.
Um exame físico será realizado onde seu médico examinará a protuberância e pedirá que você se esforce ou tosse para verificar a proeminência da protuberância no local da incisão.
Exames de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, podem ser solicitados para confirmar uma hérnia e descartar tumores. O tamanho da hérnia nas imagens pode ajudar seu médico a decidir a terapia apropriada para tratá-la.
Seu médico pode recomendar cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica com base na gravidade da situação e no que é mais benéfico para você.
Seu médico pode recomendar cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica com base na gravidade da situação e no que é mais benéfico para você. A cirurgia aberta é a abordagem tradicional para o tratamento de hérnias incisionais. Na cirurgia aberta, o cirurgião fará um único corte no local da protuberância, removerá a gordura e o tecido cicatricial e empurrará os órgãos internos de volta para a cavidade abdominal. Em uma cirurgia laparoscópica, várias pequenas incisões serão feitas na parede abdominal para inserir um laparoscópio (tubo flexível com um dispositivo iluminado e uma câmera acoplada a ele) e outros instrumentos especiais. A protuberância será então empurrada de volta para o seu abdômen.
A hérnia é então reparada por um dos dois métodos. Uma hérnia incisional menor que 3 centímetros pode ser reparada apenas com a sutura do defeito. No entanto, hérnias maiores requerem um reparo com um remendo de malha para apoiar a parede abdominal.
O reparo de hérnia incisional recorrente pode ser evitado seguindo algumas medidas:
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